Câncer de Próstata
No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos, é o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cânceres. Sua taxa de incidência é cerca de seis vezes maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.
Diagnóstico
Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla em inglês) no sangue podem sugerir a existência da doença. Nesses casos, é indicada a ultrassonografia pélvica (ou prostática transretal, se disponível). O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biopsia prostática transretal. O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biopsia da próstata. O relatório anatomopatológico deve fornecer a graduação histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar sobre a provável taxa de crescimento do tumor e sua tendência à disseminação, além de ajudar na determinação do melhor tratamento para o paciente.
O Câncer
A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão muito pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto. A próstata envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozoides, liberado durante o ato sexual.
Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida.
Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A grande maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm³ ) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem.
PSA: dosagem por simples amostra de sangue
Além de produzir líquido seminal, a próstata secreta uma molécula chamada antígeno específico da próstata ou PSA. O médico poderá solicitar um novo teste para verificar se a taxa de PSA aumenta e, eventualmente, outros exames complementares para determinar a origem da elevação do PSA.
Os testes de PSA geralmente são recomendados a partir de 45 anos. Uma taxa elevada de PSA indicará um problema de funcionamento da próstata, mas não permite diagnosticar um câncer. Para isso é necessário realizar exames complementares.
O Toque Retal
Esse exame é praticado pelo urologista clínico durante uma simples consulta. O médico apalpará a próstata passando pelo reto. Trata-se de um exame rápido e indolor.
Ressonância Magnética Paramétrica Funcional da Próstata
Método de imagem que fornece detalhamento da próstata, podendo indicar áreas suspeitas de tumores e limites com os órgãos próximos. Pode ser um auxiliar para a realização de biopsias direcionadas nesses locais suspeitos.
As Biopsias da Próstata
O exame que permite determinar se um paciente está acometido de câncer da próstata é a biopsia, que consiste em coletar minúsculos fragmentos da próstata e analisá-los em laboratório para estudar os tipos de células contidos nos fragmentos coletados.
O médico visualizará a próstata por ecografia (sonda ecográfica colocada no reto) e, com uma agulha especial,coletará de 6 a 12 fragmentos da próstata através da parede do reto.
Diferentes estágios do Câncer de Próstata
O estágio do câncer determinará, em grande parte, o tipo de tratamento a aplicar. A escala a seguir indica o grau de progressão do câncer da próstata, desde o menor até o mais elevado:
Estágios do câncer da próstata: T1, T2, T3, T4
Cânceres localizados:
- Estágio T1: corresponde a um tumor não percebido ao toque retal. Somente algumas células são cancerosas. O paciente não sente nenhum sintoma da doença.
- Estágio T2: corresponde a um câncer palpável ao toque retal (presença de uma massa dura) e que parece localizado na glândula, em um ou nos dois lóbulos da próstata.
Cânceres avançados:
- Estágio T3: corresponde a um câncer que se estende para fora da próstata e/ou para as vesículas seminais.
- Estágio T4: corresponde a um câncer que invadiu os órgãos vizinho da próstata (bexiga, reto etc.).
Cirurgia Conservadora de Nervos
A Cirurgia Conservadora de Nervos é uma técnica na qual são preservados os nervos autonômicos que se situam próximos da próstata, se esta técnica não comprometer o controle da doença.
